1　电流对人体的影响

1.1　感知电流(感受电流)
　　用手握带电导体，在直流情况下能感知手心轻轻发热；在交流情况下，因神经受到刺激而感到轻微刺痛。
　　感知电流平均值1.1mA。
1.2　摆脱电流(人触电后能自行摆脱的电流值)
　　男人：9mA、女人：6mA国际电工委员会IEC标准：10mA·s。
1.3　安全电流：在特定时间内，通过人体的电流，对人体未构成生命危险的电流值
IEC标准：30mA^．s。

1.4　室颤电流(人触电死亡的临界值)

100mA^．0.5s400mA^．0.15s 10mA^．120min

1.5　安全电压：触电死亡的直接原因，不是由于电压，而是由于电流缘故，但在制订保护措施时，还应考虑电压这一因素。
　　安全电压：6V、12V、24V、36V、42V五种(GB3805－83)。
　　当设备采用超过24V的安全电压时，必须采取防直接接触带电体的保护措施。
　　高压与低压的定义：
　　高压：设备对地电压在250V及以上者。
　　低压：设备对地电压在250V以下者。
(见《电业安全工作规程》第一章第4条)
1.6　电流通过心脏的百分数
　　左手→双脚6.7％　　　　　右手→双脚3.7％
　　右手→左手3.3％　　　　　左脚→右脚0.4％
1.7　各种频率引起的触电死亡率
10Hz 21％　　　　　25Hz 70％
50Hz 95％　　　　　60Hz 91％
100Hz 34％　　　　　　500Hz 14％
　　通常用的交流电为50Hz，从安全角度来看，这种频率对人体最危险。

2　人体触电的几种情况

2.1　单相触电：人体触及一相带电体的电压(中性点不接地的配变系统，当一相接地时，人体触电电压为380V)。
2.2　两相触电：380V。
2.3　跨步电压触电(人的跨步为0.8m，牛马为1m)。
　　人体距离接地体20m以外，则跨步电压等于零。

3　心跳、呼吸原理(血液的气体交换)

3.1　人体的静脉血液呈暗红色，是全身各个组织细胞用过的血，里面氧气较少，碳酸气较多，含有二氧化碳成份。静脉的血流向→右心房→三尖瓣→右心室→肺动脉瓣→肺。
　　肺由于人的呼吸，吸入新鲜空气(空气中含氧20.03％～20.94％)，排出二氧化碳。肺中无数肺泡充满了氧，通过肺泡的毛细血管，氧气进入血液中，血液里的红细胞(旧称红血球)的血红蛋白与氧气结合，形成了一种叫氧合血红蛋白，其血液呈鲜红色。
　　吸入新鲜空气，排出二氧化碳的过程叫血液的气体交换。
3.2　从肺动脉的血流向→左心房→二尖瓣→左心室→主动脉瓣→动脉→全身各个组织细胞(吸入氧气，排出二氧化碳气体)→静脉，叫体循环或血液循环。

图1　血液循环示意图

　　血液循环停止了，对手脚来说，两个小时问题也不大；对脑子来说，5s意识就会消失，5min就产生严重损害，时间越长越危险。
3.3　人体心脏发电机——窦房结
　　窦房结是人体心脏跳动的发源地，在右心房上腔静脉入口处的肌肉里，藏着一小块呈梭形的特殊组织，长15×宽5×厚2mm，每隔0.75s向心脏发出一次微弱电流，指挥心脏跳动一次，其电压有1～1.6mV。
　　它除了向心脏传导外，还能传到人体表面，只要在人体表面不同两点用仪器来测量，就能观察到心脏跳动是否正常。一般用的仪器叫心电图机。
3.4　心跳速度
　　初生婴儿平均每分钟180次，6岁以后到成年人平均每分钟60～90次
3.5　心脏是个血泵
　　心脏每跳动一次，由收缩和舒张两个动作组成，每次收缩，能把50～70ml的血挤压到血管里。1min就可排血8～10g，如果按每分钟跳动60次来计算，一昼夜的循环排血量竟达1.3万g，因此，有人形容心脏像个血泵。

4　现场抢救触电者的原则

　　广东省总结了几十年现场抢救触电者的经验原则是八字方针：迅速、就地、准确、坚持。
　　迅速——争分夺秒使触电者脱离电源。
　　就地——必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门、医院抢救，以免耽误抢救时间。
　　从触电时算起，5min以内及时抢救，救生率90％左右。10min以内抢救，救生率60％。超过15min，希望甚微。
　　准确——人工呼吸法的动作必须准确。
　　坚持——只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。
　　触电者死亡的几个象征：
(1)心跳、呼吸停止。(2)瞳孔放大。(3)尸斑。(4)尸僵。(5)血管硬化。
　　这五个象征只要1～2个未出现，应作假死去抢救。

5　四种人工呼吸触电急救法

5.1　胸外心脏挤压法
　　心脏挤压是有节律地按压胸骨下部，间接压迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位，心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环，如图2、图3。其要领如下：

挤压胸骨下段，心脏在胸骨与脊柱之间被挤压，血液排出
图2　胸外心脏挤压解剖示意(横切面)

放松时，心脏因静脉回流而充盈
图3　胸外心脏挤压解剖示意(横切面)

(1)将触电者仰卧在硬板上或地面上。不能卧在软床上或垫上厚软物件，否则会抵消挤压效果。
(2)压胸位置是一只手掌根部放在触电者的心窝口上方，如图3、图4，另一只手掌作辅助。抢救者跪在触电者腰旁，操作过度疲劳时可以交换位置。

图4　掌根压胸，位置在心窝口的稍上方

(3)挤压方法：压胸的一只手，在预备动作时略弯，然后向前压胸，成90°角，完成动作后，突然放松(向后一缩)，如此循环下去。
(4)挤压时触摸大动脉是否有脉搏。如果没有脉搏，应加大挤压力度，减慢挤压速度。
　　胸外心脏挤压法口诀如下：
　　掌根下压不冲击，突然放松手不离；
　　手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。
5.2　对口吹人工呼吸法
　　是用人工方法使气体有节律地进入肺部，再排出体外，使触电者获得氧气，排出二氧化碳，人为地维持呼吸功能。其要领如下：
(1)将触电者仰卧，使头部尽量后仰(先拿走枕头)。操作者腰旁侧卧，一手抬高触电者下颌，使其口张开。用另一只手捏住触电者的鼻子，保证吹气时不漏气，如图5。但是，如果在触电者口上盖一块手帕，可能影响吹气效果。

图5　头部后仰，使嘴张开，然后口对口吹气

(2)操作者用中等度深呼吸，把口紧贴触电者的口，缓慢而均匀地吹气，使触电者胸部扩张，如图5。胸部起伏过大，容易把肺泡吹破；胸壁起伏过小，则效果不佳。因此要观察胸部起伏程度来掌握吹气量。
(3)吹气速度，对成人是吹气2s，停3s，5s一次。成年人每分钟12～16次，对儿童是每分钟吹气18～24次。
(4)触电者嘴不能掰开时，可进行口对鼻吹气。方法同上，只是要用一只手封住嘴以免漏气。
　　对口吹的口诀如下：
　　张口捏鼻手抬颌，深吸缓吹口对紧；
　　张口困难吹鼻孔，五秒一次坚持吹。
　　触电者心跳、呼吸都停止时，应同时进行胸外心脏挤压和口对口人工呼吸。如果有两个操作者，可以一个负责心脏挤压，另一人负责对口吹气。操作时，心脏挤压4～5次，暂停，吹气一次，叫4比1或5比1。如果只有一个操作者，操作时最好是2次很快地肺部吹气，接着进行15次胸部挤压，叫15比2。肺部充气时，不应按压胸部，以免损伤肺部和降低通气的效果。
5.3　摇臂压胸呼吸法
　　操作要领如下：
(1)使触电者仰卧，头部后仰。
(2)操作者在触电者头部，一只脚作跪姿，另一只脚半蹲。两手将触电者的双手向后拉直，压胸时，将触电者的手向前顺推，至胸部位置时，将两手向胸部靠拢，用触电者两手压胸部。在同一时间内还要完成以下几个动作：跪着的一只脚向后蹬(成前弓后箭状)，半蹲的前脚向前倒，然后用身体重量自然向胸部压下。压胸动作完成后，将触电者的手向左右扩张。完成后，将两手往后顺向拉直，恢复原来位置。
(3)压胸时不要有冲击力，两手关节不要弯曲，压胸深度要看对象，对小孩不要用力过猛，对成年人每分钟完成14～16次，见图6。

图6　摇臂压胸法

　　摇臂压胸式的口诀如下：
　　单腿跪下手拉直，双手顺推向胸靠；
　　两腿前弓后箭状，胸压力量要自然；
　　压胸深浅看对象，用力过猛出乱子；
　　左右扩胸最要紧，操作要领勿忘记。
5.4　俯卧压背呼吸法(此法只适宜触电后溺水、肚内喝饱了水)
(1)使触电者俯卧，触电者的一只手臂弯曲枕在头上，脸侧向一边，另一只手在头旁伸直。操作者跨腰跪，四指并拢，尾指压在触电者背部肩胛骨下(相当于第七对肋骨)，见图7。

图7　俯卧压背法

(2)压时，操作者手臂不要弯，用身体重量向前压。向前压的速度要快，向后收缩的速度可稍慢，每分钟完成14～16次。
(3)触电后溺水，可将触电者面部朝下平放在木板上，木板向前倾斜10°左右，触电者腹部垫放柔软的垫物(如枕头等)，这样，压背时会迫使触电者将吸入腹内的水吐出。
　　俯卧压背法的口诀如下：
　　四指并拢压一点，挺胸抬头手不弯；
　　前冲速度要突然，还原速度可稍慢；
　　抢救溺水用此法，倒水较好效果佳。
5.5　人工呼吸法的选择
(1)有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。
(2)有心跳，无呼吸——用对口吹。
(3)有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。
(4)呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与对口吹配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。
(5)触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背式。
5.6　做人工呼吸法之前须注意的事项
(1)松衣扣、解裤带，使触电者易于呼吸。
(2)清理呼吸道——将口腔内的食物以及可能脱出来的假牙取出，若口腔内有痰，可用口吸出。
(3)维持好现场秩序——非抢救人员不准围观。
(4)派人向医院、供电部门求援，但千万不要打强心针。

6　人触电后为什么不能打强心针

　　垂危病人的心脏是松弛的。替垂危病人打强心针，目的是帮助其心脏恢复跳动功能。而触电者的心脏是纤颤的(即剧烈收缩)，而强心针是刺激心脏收缩的药物，若替触电者打强心针，是加速其心脏收缩，无异火上加油，加速死亡。三联针是强心针。

7　对用模拟人练习呼吸法的看法

　　人与人互相练习人工呼吸法，接近真实。采用模拟人作训练，只能做对口吹及胸外心脏挤压法，其他方式不能做。
　　国内生产的模拟人，其胸部是用一只很粗的弹簧来代替人体心脏，每次要下压的力量为36～45kg，如果用这种力量去抢救触电者，很快就会把胸骨压断。模拟人肺部是用一只塑料袋来代替，要很大的进气量才能将塑料袋吹涨，如果用这种方法去抢救触电者，会把肺泡吹爆。
　　国内的模拟人与国际产品“安妮小姐”模拟人的同类产品，无论其心脏结构及操作合理程度，均与国际同类产品相差很远。故我们认为，练习人工呼吸法的操作，应以真人为本。