每次值完夜班之后，我都想把有关开塞露的用法告诉所有的孩子家长，毫不夸张地说，这将在很大程度上减少我们的工作量，同时，也必然减少了家长们许多不必要的折腾。

 

开塞露真有这么大作用么？

 

春 节期间的一个夜班，几个家长急匆匆地来到外科急诊室，“大夫快给我们看看，孩子哭的太厉害了，县里说是肠梗阻，我们打了两个多小时的车来的”，最后进来的 家长把孩子放到了检查床上。查体之后，我开了一张开塞露的处方，并详细告知了用法。十分钟过后，家长领着孩子走了回来，小家伙脸蛋上的眼泪还没擦干，但显 然肚子已经不疼了，一点痛苦的表情也没有。大半夜的几百块钱打车来省城，结果治疗只花了8毛5……

 

家长临离开的时候，除了千恩万谢以外，自然牢骚不断：唉，大老远的来省城，就拉泡屎啊！

 

当时患者来的时候，手里带了张腹部的X线片，提示有肠梗阻。也许就是因为这个片子，当地医院的医生怕把孩子耽误了，就建议他们转上级医院了。详细询问病史之后得知，这个2岁的孩子赶上春节一顿大吃，又两天没大便，且突然发生腹痛，除了哭闹不安，没有其他异常。知道这些以后心里基本是有谱了，不太可能是器质性疾病导致的腹痛。

 

为什么我首先叫他用开塞露而不是先做一系列检查呢？

 

其实，在这种情况下，给予开塞露既是治疗措施又是诊断措施。因为经开塞露灌肠排便以后，如果腹痛即刻缓解，那么考虑其为严重的器质性疾病的可能就比较小了；如果腹痛无变化，医生就可以进一步去考虑其他较为严重的情况了，比如阑尾炎，肠套叠等等。

假设在未予开塞露灌肠前做彩超检查，患儿可能正处于肠道痉挛的状态，这样超声可能要提示你：肠蠕动不规律，含气较多……而且由于孩子在剧烈的疼痛中往往不太配合，这给超声医生也带来了不必要的困难。

经开塞露灌肠排便排气以后，如有必要再行相关检查则更容易发现有临床意义的阳性结果。

 

有时候，家长把孩子带到诊室之后便说：大夫，我在家给孩子用过开塞露了，孩子还是疼……这样医生就可以直接在查体之后进行相关的辅助检查了，省了很多时间。如果家长在家里自行用过开塞露解决了孩子的腹痛，多数时候也就没必要再来医院折腾了。

 

民间有言“肚子疼不算病，有泡屎没拉净”，简直可以当作开塞露的广告词了，可惜8毛5分钱的玩意，即使十分有效，也不会有人代言的。

 

只是需要清楚的是，开塞露解决的还只是一时的问题，对于有发作性腹痛和习惯性便秘的孩子，还是应该找到根本原因，进行相应的干预。

 

比 如说有些孩子因为偏食，肉类过多而蔬菜类过少，食物中纤维素不足，就很容易发生便秘。这种情况就要从改进食谱方面入手了，另外，从营养学的角度来说，肉食 过多还容易导致肥胖和某些维生素的缺乏。还有的学龄期儿童早上无大便的习惯，而上课时间又不能随时排便，久之就出现便秘甚至突然发作的腹痛了。这部分情况 就得使患儿养成良好的排便习惯了。总之，不可频繁使用开塞露而忽略根本的病因，不然，一旦形成依赖（心理或生理），纠正便秘就更费劲了。最为严重的便秘是 需要外科干预的，像结肠冗长、先天性巨结肠，就需要做更复杂的检查比如钡剂灌肠透视等等才能确诊了。

 

其实，作为一种非处方药物，很多家长都知道开塞露可以用来灌肠帮助排便，但开塞露的作用还不止如此。有的患儿来就诊时，是因为一天没排尿，查体的时候就能发现膀胱区的异常，这个时候，用开塞露灌肠一次，患儿在排大便的同时，尿潴留也能同时被解决。

 

这一招，多数家长就不会了。他们想不通为什么尿潴留的问题，要通过排大便来解决，甚至他们在接过我的处方的时候，也还是满脸狐疑，但领着孩子从厕所回来的时候就眉头舒展了。

因为开塞露能刺激肠蠕动,膀胱的生理解剖临近直肠,刺激肠蠕动可间接刺激膀胱避尿肌,引起排尿。只是，多半家长在解决完问题之后，就忘记问我那是什么道理了。

 

最后说下使用开塞露的要点吧，记得要先挤出部分药液来以润滑瓶口，然后缓慢插入肛门，将药完全挤入直肠内后，撤出药瓶，用手捏住屁股蛋，憋2分钟左右……恩，有部分家长就是这么做的，结果回来找我：大夫，我们忘记带手纸了！

 

PS：本来是想等正式于《家庭医生》刊出再贴松鼠会的，今天忽然收到张发财的图，于是在征得编辑的同意后，提前贴出。版权属于《家庭医生》，商业性 媒体请不要无耻盗用。保乳那篇文章，本是发表在《新京报》的，但已为《科技日报》，《健康报》（卫生部主管），腾讯等盗用，稿酬未见1毛（别说5毛了）。 最好玩的是腾讯，标明源自《新京报》，用的却是我贴在松鼠会的未经编辑修改的版本……

在松鼠会上线1周年之际，希望所有被侵权的作者行动起来！