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认识癌症 - 现代西医肿瘤治疗方法

2009年09月19日 WHO 暂无评论 阅读 1 次

对癌症认识水平的逐渐提高是癌症治疗方法不断改进的基础,科学、公正地评价处于垄断地位的西医治疗方法,对肿瘤的治疗是十分重要的
* 手朮治疗

理论依据:肿瘤是一类以“局部肿块病变”为主的“全身性”疾病。因此,从理论上讲,手朮切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用,也应作为治疗肿瘤的主要手段,临床实践也証明了这两点:对于大多数肿瘤来说,手朮常是目前的主要治疗手段,手朮确能治愈部分病例。

适应症:早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗,晚期肿瘤的姑息治疗。

优点:能最快地切除癌肿原发病灶,对肿瘤早期治疗效果较好,手朮是一种机械手段,局部病变治疗彻底,不存化疗耐药,放射抗拒等问题。

缺点:只能切除可见肿 瘤,对分散的不可见的癌细胞无法消除,不能根除病因,不适宜于晚期和年老体弱的患者同时,手朮创伤性较大,有些部位手朮难度大,对于亚临床转移灶无效。

失败原因:局部扩散﹔潜在转移﹔绝大多数肿瘤是一种全身性疾病,局部治疗手段有其局限性。
评价:手朮治疗肿瘤的疗法较为确切,对于大多数癌症来说,如果无手朮禁忌症,应首先选取用手朮,然后再辅以其他治疗。
* 化学治疗

理论根据:肿瘤是一类细胞增殖,分化异常的疾病,化疗药有“细胞毒”和促进分化等作用,可以杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等,从而可以治疗或治愈肿瘤。

适应症:中、晚期肿瘤,转移性肿瘤,亚临床转移灶。

优点:化疗是一种全身性治疗手段对原发灶,转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,其特点是药力勐,可杀伤癌细胞,见效快。

缺点:是化疗药物的选择性差,在杀伤癌细胞的同时对正常细胞也有杀伤。在取得治疗效果的同时,常出现不用程度的毒副作用,还需要其他的药物进行治疗或者辅助治疗。化疗是否抑制病人的免疫功能,需视肿瘤的生物学行为,用药的种类,时间等不同,不能一概认为化疗能抑制免疫功能,对于许多肿瘤,有效的化疗通过杀死肿瘤细胞,还可以提高病人的免疫功能。

失败原因:肿瘤细胞耐药(原发性和 / 或继发性耐药):一级动力学杀伤,不能杀死所有的肿瘤细胞,残存肿瘤细胞常常会复发、转移﹔药物不能进入肿瘤组织内﹔肿瘤生长比例低,GO 期细胞多。

评价:近年来,随着新的化疗药物的出现和化疗的不断进展,许多肿瘤的化疗效果得到明显提高,有些肿瘤如淋巴瘤,睾丸肿瘤等化疗可以治愈,因此化疗作为一种全身性治疗手段,在癌症的综合治疗中占有越来越重要的地位。
* 放射治疗
理论根据:肿瘤细胞对于放射线具有一定的敏感性,放疗作为治疗癌症的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好的效果。

适应性:区域敏感性肿瘤。
优点:对于有些肿瘤疗效较为确实,毒性相对较小。缺点:远期毒性反应﹔剂量限制性毒性﹔副作用大无法清除病根。

失败原因:放射抗拒(原发和继发)﹔扩散和转移﹔亚临床转移灶。

评价:放疗作为一种局部治疗手段,主要用于癌症局部肿块的控制,对于许多肿瘤具有一定效果,在肿瘤的综合治疗中占有重要的地位。
* 生物学治疗

理论依据:机体内既存在着基因突变,发生肿瘤的可能性,同时又存在着消除基因突变,肿瘤发生的机制和免疫能力,肿瘤的发生发展和散播是由于肿瘤与机体防御之间的动态平衡破坏的结果,生物学治疗就是着眼于提高肿瘤病人的抗肿瘤免疫能力,起到治疗,控制肿瘤的效果和目的。

适应症:某些与免疫功能相关的肿瘤,如毛细细胞性白血病﹔肿瘤残存,少于 106-107 个细胞﹔局限性肿瘤。

优点:全身性治疗手段。

缺点:是目前使用的 BRMs 大多数都有一定的毒副反应。

失败原因:肿瘤的免疫原性太低或丧失﹔肿瘤病人免疫功能降低的原因和分子机理不清楚,临床试用的治疗大多数是属于盲目性治疗。

评价:除少数肿瘤外,疗效尚不确切,基本上处于试验治疗阶段。
* 基因治疗

理论依据:肿瘤是一类“多基因病”,目前认为其基本的发病学机理是由于基因表达调控异常,生长因子分泌功能失常,信号传导异常,使细胞发生恶性增殖而发生的。因此,从理论上分析,从基因水平调控细胞的基因表达过程是治疗肿瘤较为理想的手段和途径,近年来,基因治疗已经开始用于肿瘤的治疗。

适应性:试用于某些肿瘤的实验治疗,如恶性黑色素瘤,肺癌等。

优缺点:还有待今后的观察才能总结。

评价:目前还处于实验研究阶段,疗效尚不确切。

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